灰指甲（甲癣）是由真菌感染引起的指甲病变，识别它可以通过指甲的外观变化、发病特点及伴随症状来判断，以下是具体的识别要点：<<<在线咨询

一、核心外观特征

灰指甲的典型表现是指甲（趾甲更常见）出现颜色、质地、形态的异常，且通常从 1-2 个指甲开始，逐渐传染给其他指甲：

颜色改变：

最常见为灰白色或污黄色，这是真菌繁殖导致指甲变浑浊的结果；

部分可呈褐色、黑色（真菌代谢产物或指甲下出血混合），或甲板表面出现白色斑点 / 条纹。

质地异常：

指甲变厚、变脆，甲板下堆积白色或黄色的碎屑（角质物），导致指甲变空、与甲床分离；

甲板表面粗糙、凹凸不平，失去光泽，严重时甲板可破损、断裂，甚至整个指甲残缺不全。

形态改变：

指甲变形，如变弯、变卷，或甲板翘起、边缘破损；

甲床与甲板之间出现空隙（甲分离），容易藏污纳垢。

二、发病特点

单侧 / 单个开始：灰指甲很少同时累及所有指甲，通常先从 1 个指甲（尤其是脚趾甲，如大足趾）开始，逐渐蔓延到其他指甲，这与真菌感染的传染性有关。

慢性进展：症状逐渐加重，从轻微变色、变厚到整个指甲破坏，可能持续数月甚至数年，若不治疗很难自行好转。

好发部位：脚趾甲比手指甲更常见（因足部易出汗、潮湿，鞋子不透气，利于真菌繁殖），尤其是经常穿不透气鞋子、有脚气（足癣）的人。

三、与其他指甲问题的区别

外伤引起的指甲变色：多有明确外伤史（如砸伤、挤压），颜色多为黑色或紫红色（甲下出血），通常单个指甲受累，随时间会逐渐消退，且指甲质地一般不变厚、不脆。

银屑病（牛皮癣）甲损害：指甲表面可能出现 “顶针样” 小凹点，常伴随皮肤银屑病（如头皮、肘部有鳞屑性红斑），无真菌感染的碎屑堆积和传染性。

湿疹 / 皮炎引起的甲改变：多因长期搔抓或炎症波及指甲，表现为指甲粗糙、变形，但一般无明显变色和增厚，且常伴随手足湿疹症状（如脱皮、瘙痒）。

四、提示可能是灰指甲的情况

如果出现以下表现，需高度怀疑灰指甲：

指甲（尤其是趾甲）变厚、变色（灰白 / 黄），且逐渐加重；

指甲下有碎屑，甲板与甲床分离；

同时患有脚气（足癣，如脚趾间脱皮、瘙痒、水疱），或家人有灰指甲 / 脚气；

指甲异常持续超过 2-3 个月，无明显好转。

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